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 高尿酸有什么危害？如何远离高尿酸？


一、高尿酸血症

血液中的尿酸含量，男性超过420μmol/L (7.0mg/dl)，女性超过360μmol/L(6.0mg/dl)，就可诊断为高尿酸血症。

最近三十年，我国高尿酸血症呈逐年增多的趋势，男性高于女性，经济发达的城市和沿海地区高于其他地区，高发地区高尿酸血症的患病率高达23.5%，患病人群已经超过了糖尿病，接近了高血压。这与该地区人们摄入过多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关。

二、高尿酸血症的危害

许多人以为高尿酸的危害就是导致痛风性关节炎，没有痛风就不可怕，所以对没有痛风的高尿酸血症不当回事。这其实是一个认识误区，高尿酸的危害远远大于人们的想象。   

高尿酸血症导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭，此外，还引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。因此，高尿酸血症是继"三高"（高血压、高血糖、高血脂）之后被人们称作"第四高"。

1、痛风性关节炎：高尿酸血症是发生痛风的根本原因，血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。研究证实：血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

2、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭：高尿酸可以导致肾脏损害，同时，肾功能受损后，血尿酸排泄减少，更加重了高尿酸。如果血尿酸>392μmol/L，发生慢性肾衰的风险男性增加94%，女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。

3、尿酸性肾结石：据统计，我国的肾结石中，5.1%是尿酸性肾结石。和其他原因导致的肾结石一样，尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿，如果堵塞了输尿管还会导致发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等。

4、高血压：高尿酸血症还可以引起高血压，据统计，血尿酸每增加60μmol，高血压发生的风险增加15%～23%。

5、糖尿病：血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病风险，据国外一项研究发现，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。

6、冠心病：血尿酸水平每升高60μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%。通过降尿酸治疗可使心血管疾病减少13%～29%。

7、脑卒中：高尿酸血症可促进脑梗的发生，增加脑梗的死亡率和脑梗的复发率。

三、如何远离高尿酸？
1、低嘌呤饮食：严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。高尿酸血症的饮食建议见图。
               

请注意：富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等与高尿酸和痛风发作的关系不大，没有必要严格控制。   

2、多吃水果：水果富含钾离子和维生素C，可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

3、大量饮水：可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议多饮水，维持每日尿量2000～3000 ml。

可饮用牛奶及奶制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。咖啡可能降低发生痛风的风险。

4、禁酒：酒精干扰尿酸代谢，可增加血尿酸水平和痛风发作的风险，而且饮酒的量越大，痛风发生的风险越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒，对红酒的限制有争议。

5、减肥：肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。

6、药物：研究发现，即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以对高尿酸血症患者而言，远离血尿酸，还要使用降尿酸药物，包括减少尿酸生产的药物别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。这需要在医生的指导下使用。  


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